Analista de Cuentas Médicas y Reembolsos / Claims Adjudicator

Buscamos un Analista de Cuentas Médicas y Reembolsos (Claims Adjudicator) altamente analítico y bilingüe para unirse a nuestro equipo global en Medellín. En este rol, serás responsable de la evaluación técnica, auditoría y liquidación financiera de reclamaciones médicas internacionales. Tu objetivo principal será analizar las facturas de hospitales y proveedores de salud frente a los beneficios de las pólizas, garantizando un procesamiento preciso, justo y eficiente de los siniestros de salud.

Responsabilidades Principales

• Adjudicación de Reclamaciones: Evaluar y procesar reclamaciones médicas de alta complejidad (cirugías, hospitalizaciones, urgencias) determinando la procedencia del pago según las condiciones, exclusiones y límites de la póliza de salud.
• Auditoría Técnica: Revisar minuciosamente facturas hospitalarias, reportes clínicos e insumos médicos para identificar inconsistencias, cobros duplicados o desviaciones ...